Riskbedömningstabell - MOLES

Riskbedömning för koroidal nevus

MOLES-poängsystem

Klicka på en rad för varje riskfaktor för att markera dess allvarlighetsgrad
RiskfaktorAllvarlighetsgradPoäng
MMushroom shape
(Svampform)iInformation under pågående granskning
Saknas0
Osäker/Tidig genomväxt genom RPE1
Finns, med överhäng2
OOrange pigmentiInformation under pågående granskning
Saknas0
Osäker/spår/damm1
Sammanflytande klumpar2
LLarge size*
(Stor)iInformation under pågående granskning
Tjocklek < 1,0 mm ('flat/minimal förtjockning') och diameter < 3 PD0
Tjocklek = 1,0 – 2,0 mm ('subtil kupolform') och/eller diameter = 3–4 PD1
Tjocklek > 2,0 mm ('signifikant förtjockning') och/eller diameter >4 PD2
EEnlargement**
(Tillväxt)iInformation under pågående granskning
Ingen tillväxt eller ingen tidigare oftalmoskopi0
Osäker tillväxt / "ny" lesion inte dokumenterad efter tidigare oftalmoskopi1
Säker tillväxt eller ny tumör bekräftad med sekvensiell fotografering2
SSubretinal fluid
(Subretinal vätska)iInformation under pågående granskning
Saknas0
Spår (om minimalt och detekteras endast med OCT)1
Definitiv, ses utan OCT, eller sträcker sig bortom tumörens avgränsning2
Total poäng:0

    PD = Papilldiameter (= 1,5 mm)

    *Ignorera tjocklek om detta inte går att mäta

    **Anta att förstoring har skett om tjocklek > 3 mm eller diameter > 5 PD och ge 2 poäng.

    Kategorisera lesionen enligt totalpoäng:

    0 = Vanligt nevus

    1 = Lågrisk nevus

    2 = Högrisk nevus

    ≥ 3 = Sannolikt melanom

    Avbildning:

    FundusfotoFundusfoto: upprepad bilddiagnostik är av värde när man vill skilja koroidala nevi, melanom och metastaser från varandra. Metastaser växer i allmänhet mycket snabbare än melanom. Försök fånga nevus och synnerven i samma bild för att kunna bedöma storlek (papilldiameter).

    Fundus autofluorescens (FAF)Fundus autofluorescens (FAF): hjälper till att identifiera lipofuscin, som är hyperfluorescerande.

    OCT (Optisk koherenstomografi)OCT (Optisk koherenstomografi): används för att definiera avgränsning och subretinal vätska samt för att särskilja lipofuscinavlagringar från drusen, vilka är belägna anteriort respektive posteriort om RPE. OCT kan också användas för att mäta tjockleken vid tunn lesion, om den inre sklerala ytan är synlig.

    B-scan ultraljudB-scan ultraljud: används för att mäta tumördimensioner (var noga med att mäta tjockleken från den inre sklerala ytan till tumörens spets, exklusive näthinnan), extraokulär växt, intern akustisk reflektivitet. Koroidala melanom tenderar att ha en lägre reflektivitet än nevi, metastaser och hemangiom.

    Källor:

    Nationellt kunskapsstöd – Uveala nevi och melanom, 1177 för vårdpersonal (NPO Ögon)

    Damato BE. Eye. 2023;37(5):830–836